Основната диагностична стойност натетракозактид инжекциясе крие в прецизната оценка на реакцията на надбъбречната кора към трофичните хормони. Неговите първични употреби се фокусират върху скрининг и динамична оценка на адренокортикалната функция, осигурявайки надеждни лабораторни доказателства за ранна диагностика, етиологична диференциация и проследяване на заболяванията на надбъбречните жлези. В сравнение с естествения ACTH, продуктът има по-кратък полуживот и по-целенасочено действие, като ефективно избягва хормоналните колебания, потенциално причинени от естествения ACTH. Освен това е удобен за администриране и много безопасен, което го прави един от диагностичните агенти от първа линия за клинична оценка на адренокортикалната функция, широко използван в ендокринологията, спешната медицина, ревматологията и имунологията и други отдели.

Адренокортикалната недостатъчност се отнася до група от нарушения, характеризиращи се с недостатъчна секреция на кортизол, алдостерон и други хормони от надбъбречната кора, което води до нарушения в метаболизма, имунитета, водно-електролитния баланс и други телесни функции. Класифицира се на първичен, вторичен и третичен тип въз основа на етиологията. Клиничните прояви обикновено включват умора, загуба на тегло, хипотония и електролитни аномалии. Ранните симптоми са коварни и лесно се диагностицират погрешно, което прави навременния и ефективен скрининг критичен.

Чрез стимулиране на надбъбречната кора да отделя кортизол и измерване на нивата на серумния кортизол в различни моменти от време, продуктът позволява бърза оценка на адренокортикалната резервна функция и в момента е най-разпространеният и удобен метод за клиничен скрининг на адренокортикална недостатъчност. Неговият основен принцип е следният: при нормални условия инжектирането на тетракозактид активира надбъбречната кора и значително повишава секрецията на кортизол; в случаи на адренокортикална недостатъчност, секрецията на кортизол не успява да се повиши ефективно, което позволява предварителен скрининг на заболяването.

Динамичната оценка на надбъбречната функция е важен подход, който се основава на скрининга на адренокортикална недостатъчност за по-нататъшно определяне на адренокортикалния резервен капацитет, тежестта на функционалното увреждане и етиологията (разграничаване на първична, вторична и третична адренокортикална недостатъчност). В сравнение с обикновения скрининг, динамичната оценка подчертава динамичните промени в нивата на хормоните, позволявайки по-точно отразяване на адренокортикалния статус и предоставяйки подробни доказателства за планиране на клинично лечение и проследяване на заболяването.

Като основен стимулиращ агент,тетракозактид инжекциядава възможност за динамично наблюдение на надбъбречната функция чрез комбинации от различни дози, начини на приложение и времеви точки за вземане на проби, включващи главно краткосрочни и дългосрочни динамични оценки за различни клинични сценарии.

Краткосрочната динамична оценка се използва главно за оценка на непосредствената реакция на надбъбречната кора и определяне на тежестта на функционалното увреждане. Процедурата е усъвършенствана от основния скрининг: в допълнение към изходното ниво и 30-минутните измервания на кортизола след инжектиране, кортизолът също се тества на 60 и 90 минути, за да се наблюдават динамичните тенденции.

Обикновено кортизолът достига пик на 30 минути и остава повишен на 60 и 90 минути. Лекото увреждане може да покаже забавено достигане на пик (на 60 минути) с намалени, но все още надпрагови нива. Тежкото увреждане води до постоянно подпрагови пикове без значимо увеличение. Такова динамично наблюдение ефективно разграничава лека, умерена и тежка адренокортикална недостатъчност и насочва коригирането на дозировката на лечението.

Дългосрочната динамична оценка се използва за етиологична диференциация и проследяване на заболяването, особено за вторична и третична адренокортикална недостатъчност. Общият метод е стимулиращият тест с дългодействащ тетракозактид (Synacthen Depot): 1 mg дългодействащ тетракозактид се прилага интрамускулно и серумният кортизол се измерва на изходно ниво, 0,5, 1, 2, 3, 4 и 5 часа след инжектирането за непрекъснато 5-часово наблюдение. При първична адренокортикална недостатъчност, присъщото надбъбречно увреждане предотвратява значително повишаване на кортизола дори при продължителна стимулация. При вторична недостатъчност (поради недостатъчна секреция на ACTH от хипофизна дисфункция), надбъбречната кора е непокътната и кортизолът постепенно се покачва с потенциално забавен, но в крайна сметка нормален пик. При третична недостатъчност (поради недостатъчна секреция на CRH от хипоталамична дисфункция), кортизолът се повишава по-бавно с по-нисък пик, което изисква корелация с нивата на ACTH за по-нататъшно диференциране.